当亲人变“陌生人”，理解关怀重于治疗

当亲人(qīnrén)变“陌生人”，理解关怀重于治疗 80％的(de)阿尔茨海默病患者就诊时已是中晚期，早识别早干预(gānyù)早治疗效果更好 长沙(chángshā)晚报全媒体记者 杨蔚然 通讯员 郝婧雯 刚说过的话转头就忘，熟悉(shúxī)的人怎么也想不起，慢慢(mànmàn)认不出亲人，逐渐失去自理能力……长沙市第一医院神经医学中心二病区主任、主任医师周颖(zhōuyǐng)表示，以上这些就是阿尔茨海默病（AD）的一些典型症状。然而，80％的患者到医院就诊时已是中晚期，需要引起全(quán)社会的关注。当亲人变成“陌生人”时，理解关怀(guānhuái)比治疗更重要。 老人患阿尔茨海默病后(bìnghòu)，不认识儿子了 最近，一位30多岁(duōsuì)的男子带着60多岁的母亲来到(láidào)长沙市第一医院记忆门诊就诊。他说(shuō)：母亲两年前开始忘事，烧坏水壶，重复打电话，逐渐变得暴躁易怒，甚至认不出儿子；晚上不睡觉翻箱倒柜，出门(chūmén)找不到方向，经常不能离(lí)人。他开始以为“人老了记性差很正常”，直到母亲判若两人才意识到问题严重了。 在记忆门诊，经过医生详细评估和检查后，该(gāi)男子的母亲被诊断为阿尔茨海默病性痴呆（中度(zhōngdù)）。更令人揪心的是，一周后该男士再次崩溃，因为其母亲抗拒服药(fúyào)，认为是毒药，要害她。 周颖表示，这个案例揭开了无数家庭的(de)隐痛。阿尔茨海默病患者，常常孤独地生活在自己想象中的陌生世界，所有的记忆像碎片一样散落无法(wúfǎ)拼接在一起，不能形成清晰完整的画面，分不清现实与过去，听不懂也无法理解(lǐjiě)眼前的世界，从而(cóngér)产生恐惧感和不安感。而家人无法看清和理解患者的言行，备受身体(shēntǐ)和心理上的双重压力。 阿尔茨海默病是一种起病非常隐匿的神经退行性疾病，早在症状出现(chūxiàn)之前的15年(nián)至20年，大脑内就开始沉积“垃圾”蛋白——淀粉样蛋白，随着越来越多的“垃圾”蛋白沉积，继而引发(yǐnfā)其他更多的不好(bùhǎo)物质，如Tau蛋白和炎症因子等，阻碍(zǔài)着神经细胞间信号传导，从而导致大脑认知功能逐渐衰退。 早期只有近期记忆力下降，以前的事情不会忘记。随着病情的发展，记忆力逐渐更差(gèngchà)，情绪脾气(píqì)变得不稳定、认知错乱等，日常生活慢慢不能自理。因此，阿尔茨海默病早(bìngzǎo)发现、早干预才是关键。而目前，80％的患者(huànzhě)来记忆门诊就诊时，病情已是中晚期，其家庭所承受的痛苦，以及面临的照护负担十分沉重。如果(rúguǒ)在早期开始关注，阿尔茨海默病是可防(kěfáng)可控的。 这些信号不是(búshì)“老糊涂”，是疾病警示 周颖表示，一般人认为(rènwéi)，人到一定年纪后，有些记忆不好很正常，其实，有些信号(xìnhào)并不是“老糊涂”，而是疾病的警示。 比如(rú)近期记忆下降，刚说的(de)话、要做的事转眼就忘（如反复烧水）；情绪性格骤变，温和的人变得暴躁、多疑，甚至出现攻击性言语；生活能力退化，忘记关火、算错账、在熟悉的地方迷路；时空感知混乱(hùnluàn)，分不清白天黑夜，认错亲人或把镜子(jìngzi)当窗户；言语能力障碍，物体名称叫不出来，言语表达下降，沉默寡言，字(zì)写不出来；精神(jīngshén)行为异常，有幻觉，到处走动，晚上不睡觉翻箱倒柜寻找东西。 家人一旦发现老人这种现象，需早诊早治。如上述案例中的母亲，如果能在两年前就医，结果或许(huòxǔ)大不同。阿尔茨海默病虽不可逆，但早期干预可延缓病程(bìngchéng)，至少保留生活(shēnghuó)能力3至5年。 周颖建议，市民可在50岁起定期做记忆(jìyì)体检(tǐjiǎn)，包含脑认知(rènzhī)功能评定、标志物检测、必要时脑(shínǎo)影像检查。高危人群进行(jìnxíng)重点筛查，包括有家族史者；有脑血管病(nǎoxuèguǎnbìng)危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、代谢综合征者；长期吸烟、饮酒者；长期抑郁、睡眠(shuìmián)障碍者；脑外伤、全麻术后等人群，需定期检查。此外，应抓住黄金干(gàn)预期，阿尔茨海默病的发展通常分为临床前阶段、轻度认知障碍阶段和阿尔茨海默病痴呆阶段。其最佳干预期是“临床前阶段”和“轻度认知障碍阶段”，这两个阶段被称为“黄金时间窗”，干预效果最佳。 亲人变“陌生人(mòshēngrén)”，更要多理解多陪伴 阿尔茨海默病患者的(de)精神行为(xíngwéi)症(zhèng)状，常让家属崩溃，了解(liǎojiě)其认知症的行为密码，可以帮助我们更好地应对和照顾患者。周颖表示，其实，这些行为背后都有深层次的原因，如上述患者儿子遭遇的“母亲服药难题”，就源于疾病导致的“被害妄想”。 首先，要理解这些行为不(bù)是故意找茬，而是脑细胞死亡导致情绪失控，如同电脑“系统故障”。患者行为，往往是对环境(huánjìng)变化的一种反应。例如，患者可能会因为不熟悉(shúxī)的环境而感到焦虑或迷茫，不妨通过创造一个稳定、熟悉的生活(shēnghuó)环境，来减少他们的困扰(kùnrǎo)。建议在家中使用标识清晰的标签，保持生活环境的整洁和有序，以便他们能更容易找到所需的物品(wùpǐn)。 其次，接纳比(bǐ)争辩更有效。保持耐心(nàixīn)和机智应对，尽量避免与患者发生冲突，比如患者说“看见了已故亲人”，家人就可以这样回答“他们一定(yídìng)很爱你”等。 此外，有效(yǒuxiào)沟通很重要。采用简单的言语沟通，避免使用复杂的句子，给他们足够的时间来回应。同时，保持眼神接触和(hé)温暖的肢体语言，多陪伴可以让(ràng)他们感受到关心与支持。 守护脑健康(jiànkāng)，预防比治疗更加重要 阿尔茨海默病的(de)治疗和(hé)生活是一场漫长而艰难的旅程，不仅是对患者本人的挑战，更是对家庭的考验。周颖建议，家有阿尔茨海默病患者，市民应从容(cóngróng)面对(miànduì)，采用健康的生活方式，做到早发现、早防治，为患者创造一个更温暖、更和谐的环境。 保持心智活跃。让患者参与智力活动，如读书、下棋、学习新技能(néng)等，可以帮助促进其脑部健康。研究发现，积极的心智活动能增强大脑的神经连接，有助于(yǒuzhùyú)延缓认知衰退(shuāituì)。 均衡饮食。饮食对大脑健康(jiànkāng)至关重要。“地中海饮食”被认为是一种优质的饮食选择，富含新鲜水果、蔬菜、全谷物、鱼类和(hé)健康脂肪(zhīfáng)（如橄榄油）。 进行规律适度运动。身体锻炼不仅有助于保持健康，也对大脑(nǎo)有积极影响(yǐngxiǎng)。研究表明，适度的(de)有氧运动如快走、游泳，能提高脑功能，增强记忆力和学习能力(nénglì)。建议每周至少进行150分钟的中等强度运动。 树立良好的睡眠习惯。充足或有质量的睡眠对大脑(dànǎo)健康至关重要。确保良好的睡眠卫生习惯，如规律作息、避免(bìmiǎn)在睡前使用电子设备等。 适当参与(cānyù)社交活动。保持良好的社交关系有助于心理健康。研究发现，孤独感与阿尔茨海默病的风险(fēngxiǎn)增加相关。因此，定期(dìngqī)与家人、朋友聚会，参与社交活动，可以帮助提升情绪和认知功能。 管理慢性疾病。高血压、糖尿病和高胆固醇等(děng)慢性疾病，可能增加(zēngjiā)阿尔茨海默病的风险。定期进行健康体检，控制这些疾病的发生和发展(fāzhǎn)，有助于大脑健康。